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規(guī)范管理建章立制，提升基金監(jiān)管安全長(zhǎng)效防線。建立安順市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度，組建醫(yī)保專家智庫(kù)；率先在全省建立行政執(zhí)法協(xié)議處理與刑事犯罪案件銜接工作機(jī)制和醫(yī)保行政執(zhí)法協(xié)議處理案卷卷宗審評(píng)制度，成立行政協(xié)議處理及行政處罰案件審理委員會(huì)，建立行政協(xié)議處理及行政處罰案件核審制度，率先在全省建立落實(shí)醫(yī)保基金安全主體責(zé)任制，全力推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從源頭維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?，充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人在維護(hù)醫(yī)?；鸢踩谝回?zé)任人的作用，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督約束機(jī)制，對(duì)其履行基金監(jiān)管責(zé)任的監(jiān)督考核，共筑基金監(jiān)管防線；不斷推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制建立和完善，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，將工作抓在日常，嚴(yán)在經(jīng)常，注重長(zhǎng)效，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化，提升基金監(jiān)管水平。

常態(tài)化宣傳提升共管意識(shí)，筑牢基金安全共治防線。率先在全省建立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全暨醫(yī)保普法教育宣傳工作站，依托并充分利用兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、學(xué)校、老年活動(dòng)中心等各類現(xiàn)有資源，賦予其打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳功能，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學(xué)校等為重點(diǎn)，在不同領(lǐng)域、不同層次、不同層級(jí)，設(shè)立打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全與醫(yī)保普法教育宣傳工作站，引導(dǎo)基層組織和公眾參與服務(wù)與管理，推動(dòng)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全和醫(yī)保普法教育宣傳的社會(huì)化、群眾化和常態(tài)化，目前，安順市已建成51個(gè)宣傳工作站；以基金集中宣傳月活動(dòng)為抓手，推進(jìn)“七進(jìn)”宣傳，重點(diǎn)開展進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)村和企業(yè)等宣傳活動(dòng)，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)做好政策宣傳與解讀，引導(dǎo)廣大參保人和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)了解醫(yī)保“雷區(qū)”與“紅線”，共同營(yíng)造維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鐣?huì)氛圍，2022年來(lái)，全市共簽訂承諾書1211份，組織開展線上線下宣傳200余次，張貼和散發(fā)宣傳品15萬(wàn)余份；在“安順醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)上開設(shè)醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳專欄，及時(shí)發(fā)布基金監(jiān)管最新政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知與主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)督；建立醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員制度，進(jìn)一步營(yíng)造社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的良好氛圍，強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，在全市范圍建立醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員制度，目前該市已聘任78名醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員。

以“零容忍”態(tài)度，鞏固高壓態(tài)勢(shì)提升監(jiān)管安全防線。對(duì)安順市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施拉網(wǎng)式、全覆蓋監(jiān)督檢查，確保不留盲區(qū)、不留死角、不留縫隙，織密織牢基金安全監(jiān)管網(wǎng)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議等情況開展全面核查、現(xiàn)場(chǎng)檢查；開展自查自糾全覆蓋，壓實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，全面開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，今年來(lái)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)上交違規(guī)款35.6萬(wàn)元；采取專項(xiàng)檢查、交叉互查、第三方參加檢查等方式，開展專項(xiàng)治理，針對(duì)不同類型監(jiān)管對(duì)象特點(diǎn)及易發(fā)頻發(fā)多發(fā)問題，全覆蓋組織監(jiān)督檢查，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾問題，開展全面回頭看，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法、輿論等手段，以零容忍的態(tài)度查處醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。2022年，全市共組織各類檢查30余次，出動(dòng)各類檢查人員近200人次，其中醫(yī)保專家參與80余人次，檢查病歷病案4萬(wàn)余份，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查300余萬(wàn)條，排查出疑點(diǎn)問題近萬(wàn)余條（個(gè)），檢查率達(dá)100%。

強(qiáng)化震懾，提升防范化解安全風(fēng)險(xiǎn)能力。堅(jiān)決扛好醫(yī)保基金監(jiān)管政治責(zé)任，進(jìn)一步完善基金監(jiān)管防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的工作機(jī)制和能力，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；饑?yán)查重處的強(qiáng)震懾態(tài)勢(shì)，建立基金監(jiān)管重大案情曝光臺(tái)，經(jīng)常性地開展警示教育，將基金監(jiān)管“嚴(yán)”的主基調(diào)貫穿始終，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作常態(tài)化、規(guī)范化、專業(yè)化，一體推進(jìn)不敢騙、不能騙、不想騙，促進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)和經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化，堅(jiān)決遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)現(xiàn)象，震懾違法行為，凈化了基金運(yùn)行環(huán)境，截至2022年11月30日，安順市已監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)876家，約談286家，責(zé)令整改285家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)311家，收回醫(yī)保基金1804.02萬(wàn)元，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家，移送紀(jì)委監(jiān)委案件1件，公開曝光典型案件13件。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾摺?楊小友