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     土家族藥匠對疾病名稱一般“七十二癥”，“三十六疾”。在土家族民間有關(guān)“癥”和“疾”的名稱較多，如“七十二風(fēng)”、“七十二痧”、“七十二驚”、“七十二勞”等。“七十二癥”在土家族民間流傳較廣，各地均有抄本，由于歷代傳抄和各地抄本中病名各異，目前土家醫(yī)對“七十二癥”在數(shù)字名稱上大同，均稱為“七十二癥”，但病名各異。為了進(jìn)一步探討土家醫(yī)“七十二癥”病名，臨床證候、證治等臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，筆者將流傳在湖南大湘西土家族民間“七十二癥”的三種抄本從病名，癥候和證治的異同點進(jìn)行比較研究，探討建立土家醫(yī)證候?qū)W和臨床評價體系。  

    一、“七十二癥”抄本來源  

    本次三種“七十二癥”抄本分別從湘西土家族民間收集。一是1985年9月收集的湘西自治州永順縣勺哈鄉(xiāng)勝利村向家湘老藥匠手抄本。二是1985年7月收集的湘西自治州瀘溪縣白羊溪鄉(xiāng)周家寨村周通群老藥匠手抄本。向家湘“七十二癥”抄本、周通群抄本現(xiàn)存湘西土家族苗族自治州民族醫(yī)藥研究所田華詠處。三是1985年10月、1990年9月和2005年先后收集張家界市永定區(qū)大坪鎮(zhèn)塘家村趙善林及趙永勝抄本。抄本現(xiàn)存張家界市永定區(qū)衛(wèi)生局候啟年先生及趙永勝藥匠處。

    二、三處“七十二癥”抄本癥名比較  

    1、三種抄本中同病名的有26種。  

    烏鴉癥、白眼癥、啞巴癥、哈蟆癥、鳳凰癥、珍珠癥、羔羊癥（羊兒癥）、鹿癥、象痧癥、獅子癥、蜈蚣癥、蜜蜂癥、兔子癥（兔癥）、老鼠癥、母豬癥、雞癥（雞子癥）、血腥癥、貓癥（貓兒癥）、鷹癥（老鷹癥）、蚊蟲癥（蚊子癥）、鴨子癥、喜鵲癥、蚰子癥、秋蟬癥、腳魚癥、蚯蚓癥（地龍癥）。  

    2、二種抄本中同名癥的有27種。  

    魚痧癥、醋豬癥、纏絲癥、老鸛癥、鵝癥、蜓蝣癥、螳螂癥、鵪鶉癥、螞蟻癥、絞腸痧癥、長蛇癥、馬喉癥、螻蛭癥、混腦癥、撓撓癥（撓癢癥）、騾子癥、駝癥、血腥沫心癥、八蠟癥（水扒癥）、九心痛癥、斑鳩癥、利刀癥（利刀方癥）、四腳蛇癥、血擁心癥、柳皮疔癥（柳皮癥）、蝎子癥、雞腳癥（雞兒腳癥）  

    3、三種抄本不同病名有84種。  

    1） 湘西土家族苗族自治州瀘溪縣白羊溪鄉(xiāng)周通群“七十二癥“抄本中的不同病名有23種。 

    白喉癥、滾痧癥、麻剎癥、馬癥、馬盧癥、烏龜癥、水牛癥、烏痧癥、吹氣癥、猴腰癥、豆蟲證、血流不止癥、猛虎癥、紡車癥、蟲癥、淮目癥、壅心癥、頂利癥、佛頂癥、無言癥、穿心癥、霍亂癥、駱駝癥。  

    2）湘西土家族苗族自治州永順縣勺哈鄉(xiāng)向家湘“七十二癥”抄本中的不同癥名有26種。  

    喉癥、上馬癥、翻痧癥、樸地風(fēng)、翻地風(fēng)、淋癥、長蛇癥、蝙蝠癥、經(jīng)漓癥、下馬癥、清鼻癥、吹艷癥、撓殼癥、擺頭擺尾癥、渾身出血癥、猛虎癥、地車子癥、蠶癥、心癥、腦心痛癥、包衣癥、蛆子癥、鳳凰痧、出巡證、麂蘭癥、蟻蟲癥。  

    3） 張家界市永定區(qū)大坪鎮(zhèn)趙善林“七十二癥”抄本中不同病名共35種。  

    蛇癥、紅痧癥、狐貍癥、羝羊癥、莽牛癥、猿猴癥、晴蜓癥、野雀癥、鵓鴣癥、黃鷹癥、海青癥、鷹嘴癥、鱔魚癥、豆喉癥、夯牛癥、羊毛癥、縮舌癥、霍亂證、五淋癥、老鼠偷糞門癥、雞公癥、青痧癥、銅蛇癥、狗兒癥、人驚癥、頭瘟癥、黑痧癥、鎖喉癥、蜈蚣痧癥、悶頭癥、縮陰癥、銅鑼癥、血口癥、蜈蚣癥、蝎虎癥  

    以上三種抄本共有癥名216種，其中三種抄本中癥名相同的26種（共78種），二種癥名相同的27種（共54種），周通群抄本中不同的23種，向家湘抄本中不同的26種，趙善林抄本中不同的35種。  

    三、相同癥名癥治比較  

    現(xiàn)選三種相同癥名癥治比較。  

    1、烏鴉癥。  

    趙氏抄本：“頭沉頭麻、眼黑、惡心、發(fā)搐、指甲青、后遍身青、上吐下瀉、小腹痛、不急救則死”。“牙關(guān)不閉則已若閉，急用箸撬，令病者卷舌視上，舌根下或有紅、黃、紫、黑等泡。急用針刺破出血、雄黃點之即愈。如不愈再用松樹、豬牙皂、竹花子煎湯服之，蓋被出汗，愈。忌米湯三日。  

    周氏抄本：“發(fā)作癥狀：頭痛、頭沉、頭癢、眼黑、擁心發(fā)搐，先指甲青，后遍身青，上吐下瀉，不能言。治法：如牙關(guān)閉者，急用撓開，令病者卷舌，看舌根下有紅、黃、黑、紫泡。用針刺破出血，用雄黃或火藥點之即愈。如未愈，用樹皮、杉皮、豬牙草、瞿麥、花子煎水服，蓋被出汗，忌三天。”  

    向氏抄本：“其形先頭痛，眼黑，擁心，指甲青，遍身青，上吐下瀉，不言，小便疼痛。治療：用門上偉燒灰沖服，杉樹皮煎湯口服。

    點評：烏鴉癥均為“七十二癥“之首，其臨床癥狀描述大同小異，其治法以外治為主，輔以藥物內(nèi)服。向氏抄本內(nèi)容簡練以內(nèi)治為主。  

    2、白眼癥。  

    趙氏抄本：“其形常翻白眼。治法：將頂門上灸三艾。如不愈，再灸三艾即愈。“  
    周氏抄本：“其狀：此病常翻白眼。治法：將頂站穴灸三艾，白會、人中、承將，若未好，再灸三焦，眉心、太陽三穴即愈。”  

    向氏抄本：“其癥翻白眼。治療：頂門上燒蘸燈火（或印常上燒三焦）。”  

    點評：三種抄本中對白眼癥的癥候描述均為“翻白眼”，治療也為燒灸。其中周氏燒灸具體到穴位名稱。  

    3、啞巴癥。  

    趙氏抄本：“得病著地，不能言語。用鞋底蘸涼水，輕打頂門。女人分發(fā)，用手蘸涼水輕拍即愈，或用燈心2~3壯立效。”  

    周氏抄本：“癥狀：著地不能言語。治法：用鞋底蘸水打頂門，女人分發(fā)用水拍之。  

    向氏抄本：“其形，不能言。用鞋底打頂門，頭發(fā)燒灰攪拌成末，用涼酒，醫(yī)手拍之。”  

    點評：三種啞巴癥對癥癥狀的描述均為“不能言”，治療方法為“拍打頂門”的外治方法。 

    比較研究土家族民間多種抄本的“七十二癥”病證名，其旨意是探討建立土家醫(yī)癥候?qū)W和臨床醫(yī)學(xué)評價體系的可行性，研究和建立土家族醫(yī)學(xué)的臨床證候?qū)W勢在必行。