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 近期,隨著各地疫情波動,加之冬季流感病毒等呼吸道傳染病風(fēng)險增大,感冒類、防疫類藥品在短期內(nèi)銷量有明顯上漲,甚至還出現(xiàn)了囤藥的情況,不少人更是因?yàn)闆]有買到連花清瘟而陷入焦慮。

對于新冠治療藥物,北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉日前表示,中醫(yī)藥治療新冠肺炎具有很好的效果,凡是具有疏風(fēng)清熱、化濕解毒、清瘟宣肺功效的治療感冒的中成藥,對于當(dāng)下奧密克戎都有不錯的療效。臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)藥及中西結(jié)合救治的效果是顯著的,特別是能夠明顯改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等癥狀,在縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間等方面具有很好的優(yōu)勢。

另外,如果有購藥需求,建議應(yīng)根據(jù)癥狀購買和用藥,因?yàn)樽陨眢w質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同,對癥的藥物也會有所不同。同時,藥物選擇宜少不宜多,對于同種癥狀的治療藥物選擇一種即可,千萬不要疊加服用。比如,出現(xiàn)咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽等癥狀時,宜通過具有疏風(fēng)清熱、化濕解表、清熱解毒功效的中成藥來進(jìn)行緩解,因此可以選擇連花清瘟膠囊(顆粒)來改善。

三朝名方化裁,連花清瘟作用明確

連花清瘟作為我國“三藥三方”的代表藥物,其背后是我國兩千多年的中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)和歷史。

從組方來看,連花清瘟是匯聚三朝古方化裁而來,其中包括東漢張仲景《傷寒雜病論》的麻杏石甘湯,清代吳鞠通《溫病條辨》的銀翹散,以及明代吳又可《溫疫論》治疫病用大黃的用藥經(jīng)驗(yàn)。另外,其還添加了一味廣藿香用于芳香化濕護(hù)脾胃,添加一味紅景天來提高免疫固正氣,可以說整組藥方兼顧了祛邪與扶正,能夠很好地實(shí)現(xiàn)“清瘟解毒、宣肺泄熱”。那么,這個組方對于新冠的治療到底有沒有效呢?

首先,麻杏石甘湯是清泄肺熱的代表方劑,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析顯示,麻杏石甘湯可以干預(yù)病毒吸附、抑制病毒增殖、調(diào)節(jié)抗體免疫系統(tǒng)、保護(hù)宿主細(xì)胞,從而發(fā)揮抗病毒、抗炎作用。同時,麻杏石甘湯涉及到269個活性成分,以及成分相關(guān)靶點(diǎn)288個,能夠通過抗病毒、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫相關(guān)信號通路,發(fā)揮治療重型新冠作用。

其次,銀翹散作為清解外邪的良方,常與麻杏石甘湯聯(lián)合應(yīng)用治療病毒類呼吸系統(tǒng)疾病。此前一項(xiàng)發(fā)表在《內(nèi)科年鑒》的臨床研究顯示,麻杏石甘湯合銀翹散組能夠減少退熱中位時間37%,兩方合用在治療病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病方面具有明確的療效。此外,二者聯(lián)合應(yīng)用可有效治療肺炎,改善患者臨床癥狀,且未見明顯不良反應(yīng)。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),麻杏石甘湯和銀翹散作為古代治療瘟疫類疾病經(jīng)典名方,已成為新冠疫情中高頻出現(xiàn)的古代經(jīng)典方劑。

另外,大黃的用藥經(jīng)驗(yàn)源于中醫(yī)“肺與大腸相表里”的理論基礎(chǔ),其可以通腑清肺、通腑瀉肺、通腑安肺。藥效研究顯示,大黃具有抗新冠病毒及其變異株的藥理活性,同時還可抗流感病毒、HIV病毒、HBV病毒,具有抗炎、解熱鎮(zhèn)痛等作用。

至于紅景天,它可以起到調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善循環(huán)等作用,現(xiàn)代研究證實(shí),其能提高人體免疫功能和耐缺氧能力,保護(hù)肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制肺纖維化,剛好適用于新冠患者胸悶氣短、肺組織損傷等病理變化,也被廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。

可見,連花清瘟的組方用藥均能對新冠所致的癥狀起到不同方面的防治作用,因此其也被現(xiàn)代臨床與藥效研究、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究證實(shí)對新冠有確切作用。

Meta分析,連花清瘟足夠安全

知道了連花清瘟對新冠有確切療效,我們再來看看它的安全性,這也是被許多網(wǎng)友熱議的話題。

首先還是從組方來看。一項(xiàng)納入765名受試者的Meta分析顯示,應(yīng)用麻杏石甘湯安全性良好;另外一項(xiàng)納入848例受試者的Meta分析顯示,聯(lián)合應(yīng)用銀翹散比單用西藥療效更好,且在改善相應(yīng)指標(biāo)的同時,不良反應(yīng)較單用西藥明顯降低。

同時,通過檢索CNKI從1999年1月至2020年3月銀翹散相關(guān)研究文獻(xiàn)991篇,分析顯示麻杏石甘湯與銀翹散聯(lián)合應(yīng)用更有利于提高臨床治療效果,改善患者臨床癥狀,臨床用藥安全,且二者聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)疾病恢復(fù),減少不良反應(yīng)。另有研究也顯示麻杏石甘湯、銀翹散與奧司他韋聯(lián)合應(yīng)用,較單純應(yīng)用奧司他韋更具有安全性。

其次,從連花清瘟的臨床治療來看。一項(xiàng)連花清瘟自上市至2021年2月的217項(xiàng)臨床研究不良反應(yīng)的Meta分析結(jié)果顯示,連花清瘟或聯(lián)合常規(guī)藥物組較常規(guī)藥物組總的不良反應(yīng)發(fā)生率降低(P<0.001),未見與連花清瘟有關(guān)的肝腎功能損傷不良反應(yīng)。

值得一提的是,該分析涉及連花清瘟治療流感、呼吸道感染、肺炎、新冠等疾病的臨床研究,可以說非常全面。并且在該分析中發(fā)現(xiàn),連花清瘟主要不良反應(yīng)與國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心監(jiān)測到的惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)一致,并已在2019年3月以嶺藥業(yè)對連花清瘟藥品說明書進(jìn)行的修訂中得到了體現(xiàn)。

再者,從連花清瘟聯(lián)合西藥治療的安全性來看。一項(xiàng)針對連花清瘟聯(lián)合西藥治療新冠有效性和安全性的Meta分析,連花清瘟組、連花清瘟聯(lián)合西藥組的CT好轉(zhuǎn)率分別是單用西藥組的1.36倍和1.32倍,聯(lián)合用藥顯著提高發(fā)熱、咳嗽、疲勞、咳痰、氣短和肌肉酸痛癥狀的消失率,降低轉(zhuǎn)重癥率。最重要的是,連花清瘟和西藥聯(lián)合應(yīng)用與單用西藥的不良反應(yīng)無顯著差異。

最后,根據(jù)國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告顯示,連花清瘟自上市截至2022年11月30日,累積銷售量約424億粒。按照口服一次4粒,一日3次,3天作為一個療程估算用藥人數(shù)約11.79億人次,不良反應(yīng)發(fā)生率0.10%(十萬分之一)。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會標(biāo)準(zhǔn),屬于非常罕見級別,同時未見與連花清瘟相關(guān)的肝腎功能損傷不良反應(yīng)

綜上,從組方用藥實(shí)踐、臨床研究及Meta分析、上市后大規(guī)模人群中不良反應(yīng)監(jiān)測等多方面來看,連花清瘟的有效性與安全性都是經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證的,這也是為什么其能30余次被列入病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病國家權(quán)威指南共識中。不過,即便連花清瘟安全有效,大家在用藥時也不可盲目服用,要嚴(yán)格按照說明書標(biāo)注的用法用量服用,對癥治療。

如果判定自己是密接人員,或已經(jīng)是輕型、普通型患者,建議在第一時間就采用藥物治療,出現(xiàn)不舒服的時候就開始用藥,不僅可以改善癥狀,還可縮短病程。還會大大降低向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的概率。