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“醫(yī)生一來都會(huì)問感冒不、咳嗽不，他們經(jīng)常下來量血壓、抽血化驗(yàn)，很感謝他們”。一大早，黔西南州興仁市城北街道鎖寨村村醫(yī)陳金艷和衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)一起來到蔣先進(jìn)老人家中，為他測(cè)體溫、量血壓，詢問這幾天的身體狀況，并送來相關(guān)藥品。

當(dāng)前疫情防控進(jìn)入新階段，貴州在推進(jìn)“乙類乙管”各項(xiàng)措施中關(guān)口前移，推動(dòng)“百千萬”五級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)基層強(qiáng)能力工作，選派百名三甲公立醫(yī)院醫(yī)療專家做好縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程指導(dǎo)，千名市縣級(jí)二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和巡回醫(yī)療，萬名鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村入戶做好重點(diǎn)人群的健康指導(dǎo)，切實(shí)做好“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”工作，著力提高群眾見醫(yī)率，堅(jiān)決打好重癥阻擊戰(zhàn)，推進(jìn)疫情防控平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段，保障全省人民過上一個(gè)安定祥和的春節(jié)。

駐點(diǎn)基層　 家門口守護(hù)群眾健康

1月10日，松桃苗族自治縣黃板鎮(zhèn)自川村村民麻先和突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，高燒40℃。松桃自治縣民族中醫(yī)院派駐黃板鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師楊軍昌上門采用針灸等療法為其治療，患者當(dāng)晚退燒，疼痛明顯減輕。

1月12日上午，在松桃苗族自治縣蓼皋街道大壩社區(qū)，81歲的楊爺爺因感染新冠病毒全身酸痛。松桃自治縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)石愛軍率領(lǐng)“百千萬”基層巡診醫(yī)療小分隊(duì)正好在此為群眾義診，考慮老人年齡較大，醫(yī)務(wù)人員便上門探望。在了解到老人有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)為老人采取針對(duì)性治療措施，并免費(fèi)發(fā)放治療藥品。

松桃苗族自治縣蓼皋街道大壩社區(qū)，醫(yī)務(wù)人員上門為老人健康服務(wù)。（省衛(wèi)健委 供圖）

“我腿腳不方便，真的太感謝你們，來得太及時(shí)了！”診療結(jié)束后，楊爺爺連聲對(duì)醫(yī)務(wù)人員道謝。

松桃苗族自治縣下沉醫(yī)務(wù)力量，組建了4支“百千萬”基層巡診醫(yī)療小分隊(duì)、12名醫(yī)務(wù)人員赴28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡回指導(dǎo)，同時(shí)派駐94名縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員駐點(diǎn)幫扶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出507名醫(yī)務(wù)人員到全縣各村（社區(qū)）進(jìn)行指導(dǎo)。有效提升了基層醫(yī)療救治能力，保障基層群眾就醫(yī)需求。

同時(shí)，春節(jié)期間，我省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室發(fā)揮好家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用，落實(shí)網(wǎng)格化管理，通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式，加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察和康復(fù)的重點(diǎn)關(guān)注人群的健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、抗原檢測(cè)等服務(wù)。在工作中，如果是線上聯(lián)系發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注人群有病情轉(zhuǎn)重傾向，他們會(huì)立即進(jìn)行線下走訪或指導(dǎo)就醫(yī)。

下沉巡診　 著力提高基層診療能力

在貞豐縣挽瀾鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展義診巡診服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)新冠病毒感染醫(yī)療救治和健康服務(wù)工作，衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)先后到納砍村、板光村、興農(nóng)村、窯上村等8個(gè)村，對(duì)有基礎(chǔ)疾病老人、殘疾人、留守兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行走訪，送藥上門。

每到一戶，醫(yī)務(wù)人員都詳細(xì)詢問群眾的身體狀況，以通俗易懂的方式，講解新冠病毒感染癥狀特征和注意事項(xiàng)，同時(shí)向他們宣傳居家健康防護(hù)、衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)他們養(yǎng)成健康的生活方式，把健康服務(wù)和溫暖送到群眾心坎兒上。

興仁市城北街道鎖寨村村醫(yī)陳金艷到村民家里為村民測(cè)量血壓

“我們組織了義診巡診服務(wù)工作培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對(duì)普通患者、危重患者的識(shí)別和救治能力，以及用藥注意事項(xiàng)，確?；颊叩玫桨踩侠碇委?。同時(shí)，依托縣域醫(yī)共體龍頭作用，按照包片原則，加大義診巡診人員派出頻次。”挽瀾鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)林斌說。

據(jù)了解，黔西南州100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、107所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、1444所村衛(wèi)生室共計(jì)8083名醫(yī)務(wù)人員利用家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式，加強(qiáng)對(duì)居家治療觀察和康復(fù)的重點(diǎn)關(guān)注人群的健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

黔西南州二級(jí)及以上公立醫(yī)院共抽調(diào)138名醫(yī)務(wù)人員組成40支巡回醫(yī)療小分隊(duì)到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展巡診服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和共同參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門急診、發(fā)熱診室、住院病人中新冠病毒感染者的診斷、救治和后期康復(fù)指導(dǎo)。春節(jié)前夕，州內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均完成第一輪巡診，共計(jì)開展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療患者4025人，指導(dǎo)識(shí)別重癥傾向患者數(shù)112人。

遠(yuǎn)程會(huì)診　 專家24小時(shí)在線指導(dǎo)

“第一位病人，進(jìn)一步考慮心功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的治療方案的建議和調(diào)整，做好患者血壓、心率、血氧指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。第二位病人，在抗生素方面進(jìn)行了調(diào)整，加了一個(gè)藥。同時(shí)，在解決平喘方面，給予了一個(gè)俯臥位通氣的指導(dǎo)，還給予一個(gè)激素減輕、改善氧和的建議。”1月11日上午，在貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科的2名專家醫(yī)生正在對(duì)開陽(yáng)縣楠木渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院的2名病人進(jìn)行遠(yuǎn)程疑難病例會(huì)診，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉見科結(jié)合遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)共享的CT影像和病例資料，對(duì)2名病人的治療方案進(jìn)行了優(yōu)化。

圖為貴陽(yáng)市一醫(yī)專家例會(huì)。（省衛(wèi)健委 供圖）

近期，貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院頻繁與烏當(dāng)、云巖、玉屏、開陽(yáng)等區(qū)（縣）人民醫(yī)院及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展遠(yuǎn)程會(huì)診，指導(dǎo)診治，減少輕癥轉(zhuǎn)為重癥或者危重癥，做好重癥救治。

“通過遠(yuǎn)程會(huì)診，第一是能及時(shí)溝通，了解他們下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的困難，解決他們的問題，為他們提供一些幫助。第二是通過這種溝通，可以建立一個(gè)長(zhǎng)期的聯(lián)系，對(duì)以后病人的處理他們也能有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的積累。”貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師楊熙說。

為落實(shí)好“百千萬”五級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)基層強(qiáng)能力工作，扎實(shí)推進(jìn)“乙類乙管”各項(xiàng)措施中關(guān)口前移，打好重癥阻擊戰(zhàn)，提高見醫(yī)率，構(gòu)筑通達(dá)順暢的基層醫(yī)療救治防線。貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院充分發(fā)揮三甲綜合醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，選派醫(yī)療專家24小時(shí)輪班，遠(yuǎn)程指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院的門急診、發(fā)熱門診、住院患者的救治，尤其是重癥、呼吸、感染科病人的救治。24小時(shí)在線指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遠(yuǎn)程問診、會(huì)診和巡診工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治和轉(zhuǎn)診有重癥傾向的患者。

貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院實(shí)行重癥救治專家分組包片負(fù)責(zé)醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)花溪區(qū)人民醫(yī)院、花溪區(qū)中醫(yī)院、開陽(yáng)縣人民醫(yī)院、烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院等10家醫(yī)院對(duì)接指導(dǎo)工作，通過專家例會(huì)、巡診會(huì)診等形式，對(duì)各醫(yī)院重癥患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，切實(shí)做好“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”。

此外，貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院還派出醫(yī)生到南明區(qū)、開陽(yáng)縣、烏當(dāng)區(qū)等一些社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院進(jìn)行用藥、病人監(jiān)測(cè)、重癥識(shí)別、轉(zhuǎn)診等方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院的診療和救治水平，全力保障人民群眾生命安全和身體健康。

文/貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?胡家林